神经性耳聋
什么是神经性耳聋
神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。现代医学暂时不能根治。可能出现神经性耳聋发病原因可有如下几种：
①小儿在患病后连续使用抗菌素如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等所引起的药物性中毒所致神经性耳聋。
②由病毒感染或内耳血管栓塞引起的突发性耳聋。
③患传染病如脑膜炎、麻疹、伤寒等所致的传染性耳聋。
④由外伤或爆震、噪音引起的爆震性茸聋等。中医学认为，耳为肾之窍，为十二经脉所灌注，内通于脑。
神经性耳聋病因病机可有风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱等几种。临床表现以听力障碍、减退甚至消失为主要症状，患儿常自觉耳中有蝉鸣或其他各种声响，在安静环境中患儿感觉更明显。可伴有发热，头痛，烦躁不安，腹胀，腰酸乏力等多种全身症状。
病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动的传导发生障碍，所引起的听力下降即为感音神经性耳聋。其中毛细胞病变引起者称感音性聋（耳蜗性聋或终器性聋）常有重振现象，病变位于听神经及其传导径路者称神经性（蜗后性聋或之后性聋），其特点为语言辨别率明显下降。病变发生于大脑皮层听中枢者称中枢性聋，常伴有其经神经系统症状。
神经性耳聋的诊断检查
1、神经性耳聋的病史。详询病因，有无高热、传染病、爆震或长期噪音刺激史、药物中毒史。注意职业、遗传因素及癔病等。详询发病经过，为突然发病或逐渐发生以及治疗情况和效果。先天性者注意其母孕期内有无病毒性感染。
2、神经性耳聋的检查。
（1）神经性耳聋的一般检查，注意智力和神经、精神状态。
（2）神经性耳聋的耳部检查，注意鼓膜有无病变及咽鼓管功能情况(除外中耳疾患)。
（3）神经性耳聋的听力及前庭功能检查，包括音叉、纯音电测听声阻抗及电反应测听，旋转或冷热试验及眼电图检查。
（4）神经性耳聋的必要检验，如先天性耳聋应查康、华氏反应；有条件者，测定风疹与细胞增大病毒抗体以及染色体检查等。（5）若不能排除小脑桥脑角病变可行内听道摄片检查及颞骨CT扫描。~
神经性耳聋的治疗方案
1、针对病因进行治疗。
2、血管扩张药及神经营养药物，如川芎嗪、丹参、烟酸、山莨菪碱、维生素B1、维生素B12及ATP、辅酶A等，并根据病情应用抗凝剂、金纳多、活血素、东菱克栓酶、蝮蛇酶、激素、泛影葡胺、渗透性药物(右旋糖酐)。有条件时，早期患者亦可试用高压氧及混合氧治疗。
3、精神性聋(癔病性聋)，可慎重地施行暗示疗法。
4、中重度或重度感音神经性耳聋者可配助听器。
5、怀疑有小脑桥脑角及内听道占位性病变者应转至有条件处理的医院，可早日明确诊断和手术。
